дезинфекция белье

Чесотка. Чесоточный зудень подросткам Анатомия дезинфекция белье физиология Половое созревание девушек Половое созревание юношей Начало половой жизни Современная контрацепция Как пользоваться презервативом дезинфекция белье что сказать партнеру Эффективность контрацепции Анализы при подборе гормональной контрацепции На приеме у гинеколога Эрозия шейки матки Анализы на ЗППП Молочница Анализы при нерегулярной менструации Аборт Молочные железы Вопросы дезинфекция белье ответы Справочник Основы сексологии Пособие молодоженам 10 секретов любви Притчи планирующим Cписок рекомендованной литературы Фотоальбом младенцев истории мам история аборта дезинфекция белье невынашивания (счастливая) история раннего невынашивания (незаконченная) "Вы - женщина" Как не зацикливаться Беременный клуб - архив встречи для планирующих "Подготовка к беременности" В мире абсурда - распространенные нонсенсы планирования Анализы "На приеме у гинеколога" "Определение овуляции" См - Если разбился ртутный градусник Комментарии опроса по БТ Планирование пола ребенка "Невынашивание беременности" "Боль при половом акте" Результаты анализов крови "Планирование в цифрах - сколько стоит ребенок" Увлажнители воздуха - ВиО Имена Позиция Русской Православной Церкви по вопросам репродукции Медицинская новостная лента по вопросам зачатия, бесплодия, ЭКО Психология Мудрость Притчи Молитвы Чтение для души Чтение для будущих мам "Вопросы дезинфекция белье ответы" "Справочник" - раздел Планирование Сайт для мам, потерявших своих детей беременным Cписок рекомендованной литературы Беременный клуб См - слайд-шоу "Наши дети" "Живой ультразвук" - с движением дезинфекция белье комментариями - 19,3 Мб Фотоальбом младенцев дезинфекция белье истории мам УЗИ-галерея беременности Календарь беременности Родовые сертификаты - вопросы дезинфекция белье ответы Пособия беременным дезинфекция белье родителям Права беременной - (выбор врача, отказ от лечения, информированное согласие) дезинфекция белье роженицы - основы законодательства Как не зацикливаться Обследование при беременности Что дезинфекция белье сколько пить беременной Инфекции мочевыводящих путей у беременных Заложенность носа при беременности Боли в горле во время беременности Увлажнители воздуха - ВиО Эфирные масла от растяжек Архив занятий Беременного клуба - Подготовка к родам Курсы подготовки к родам График мойки роддомов Москвы в 2007г Группа крови, резус-фактор Роды - популярная статья Приданое новорожденного дезинфекция белье мамы Сумка в роддом Подготовка промежности Подготовка шейки к родам Настрой на благополучные роды Подготовка к домашним родам Гимнастика для беременных Дыхательные упражнения Методика Ламаза Родовые позиции Мужчина дезинфекция белье роды Лекции по подготовке к родам Роддома Роды - фотографии дезинфекция белье фильмы Роды после кесарева сечения Стволовые клетки Многодетность Православная мать Товары для мам дезинфекция белье малышей Беременность в Санкт-Петербурге Шкала Апгар Восстановление после родов Питание беременной дезинфекция белье кормящей Сайты по беременности УЗИ дезинфекция белье беременность Результаты опроса по УЗИ во время беременности Ранние сроки беременности Инфекции во время беременности Беременность дезинфекция белье вождение автомобиля Прививки Медицинская генетика Дайджест по беременности дезинфекция белье родам Данные о влиянии компьютера, мобильного телефона дезинфекция белье тп "Роды без страха" - Г.Дик Рид Родить дезинфекция белье Возродиться Мы ждем ребенка (Серзы) Исповедь маленького негодника Позы для занятия сексом во время беременности Лекарства при беременности "Молочница при беременности" "Кесарево сечение" Притчи Информационное письмо МЗ РФ о ведении беременности дезинфекция белье родов при узком тазе Трудовой кодекс для беременных Права пациента Беременность дезинфекция белье компьютер - законодательство Лечение бронхита при беременности Бронхиальная астма дезинфекция белье беременность Патология щитовидной железы Железодефицитная анемия дезинфекция белье беременность Синдром Марфана дезинфекция белье беременность кормящим Cписок рекомендованной литературы для мам Грудное вскармливание Мифы о ГВ Методические рекомендации для европейского региона ВОЗ с акцентом на страны бывшего Советского Союза Конспект встречи БК по ГВ Питание кормящей мамы Как все успевать Вопросы дезинфекция белье ответы Рецепты для кормящих мам на строгом ГВ Отдых с детьми на море Увлажнители воздуха - ВиО Педиатр Рефлексы новорожденного Функциональные запоры у детей Лекарства при грудном вскармливании Опрос по грудному вскармливанию Прививки Полезные ссылки - дети массаж совместный сон плавать раньше чем ходить развивающие игры детская психология товары для детей Фотоальбом, истории мам Современная контрацепция Чтение для будущих мам Психология Cемейные байки - говорят дезинфекция белье делают дети дезинфекция белье родители :) Удобная дезинфекция белье приличная одежда для кормления мамам Cписок рекомендованной литературы для мам Отдых с детьми на море Раздел Педиатрия Детский гинеколог Вульвовагинит у девочек Молочница Атопический дерматит Функциональные запоры у детей Рефлексы новорожденного Гипотиреоз у новорожденных Стабилизация состояния новорожденных после асфиксии Желтухи новорожденных Хирургическая патология новорожденных Педиатр Увлажнители воздуха - ВиО Рефлексы новорожденного Лечение коньюнктивита у детей Гемофилия Грудное вскармливание Прививки Инфекции Дети - полезные ссылки Cлинг Жизнь без подгузника Cовместный сон Плавать раньше чем ходить Массаж Игры Новости информеров о детском здоровье Колыбельные Фотоальбом Книги для родителей online Дневник мамы Помощь детдомам дезинфекция белье больным детям Семейная дезинфекция белье детская психология Детская психология - развитие Анатомия дезинфекция белье физиология Половое созревание девушек Половое созревание юношей Начало половой жизни Cовременная контрацепция Эрозия шейки матки после 40.. Вы - женщина Современная контрацепция Поддержание фигуры всю жизнь Анализы при менопаузе Результаты анализов крови Гиперактивный мочевой пузырь Самообследование молочных желез Молочные железы, маммолог Упражнения Кегеля Кошерный секс Психология Витамин Д в лечении вагинальной атрофии в менопаузе врачам Магазин медицинской книги он-лайн Клинические рекомендации - данные мировой науки Научные статьи, обзоры, рефераты Диссертации Переводы Врачебная мудрость Полезные ссылки Произведения Гиппократа Законы, приказы Лекарства Алгоритмы обследований Условия сдачи анализов Расшифровка анализов крови Инфекции мужчинам Половое созревание юношей Половое созревание девушек Инфекции, передающиеся половым путем Анализы Начало половой жизни Контрацепция Аборт Планирование беременности Cпермограмма - как сдавать Мужчина дезинфекция белье беременность, присутствие в родах Половая жизнь во время беременности Как дарить цветы Как выбирать женское белье остальным   О проекте...О проекте МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТРМедицинский центр ГИНЕКОЛОГКОСМЕТОЛОГКосметолог ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИВедение беременности РОДЫРоды СТОМАТОЛОГИЯСтоматология ДЕРМАТОЛОГИЯДерматология ПСИХОТЕРАПИЯПсихотерапия АНАЛИЗЫАнализы Архивы проектаСемейные байки    - галерея УЗИ    - животики    - младенцы    - мамы    - папы    - истории    - дневник мамы Детдома Вопросы дезинфекция белье ответыСправочникCловарьМифыЗачатие Беременность Грудное вскармливание Ребенок Секс Эрозия Прививки В мире абсурдаКалендарь беременности Введите условия поиска Отправить форму поиска Анализы:- при подборе контрацепции- при эрозии- при выделениях, подозрении на инфекцию- при зуде- при подготовке к беременности- определение овуляции- при задержке- при беременности- при невынашивании- при нерегулярном цикле (дисфункции яичников)- при бесплодии- при иммунологических проблемах репродукции- при проблемах с молочными железами- при проблемах с щитовидной железой- при проблемах с весом- при проблемах с кожей- при проблемах с волосами- при кистах яичника- при эндометриозе- при менопаузе- при гепатитахКто назначаетУсловия дезинфекция белье Подготовка Кровь общий клинический анализ крови гемостазиограмма (коагулограмма, свертываемость крови) исследование сахара (глюкозы) с нагрузкой (сахарная кривая, проба на толерантность к глюкозе, оральный глюкозотолерантный тест) исследование крови на гормоны биохимия иммунология ИФА на инфекции (антитела) исследование на малярию Моча сбор суточной мочи общий анализ мочи анализ мочи по Нечипоренко 17-КС суточной мочи бактериурия посев мочи проба Зимницкого определение сахара (глюкозы в моче) биохимия мочи Спермограмма Цервикальная жидкость антиспермальные антитела (тест на совместимость) посткоитальный тест Шейка матки кольпоскопия цитологическое исследование биопсия (гистология) Гинекологические инфекции мазок (бактериоскопия) посев (бактериологическое исследование ПЦР (ДНК-диагностика) Анализ кала на дисбактериоз Посев грудного молока на стерильность УЗИ брюшной полости сосудов брюшной полости в акушерстве 3D (трехмерное) в гинекологии ЭхоГСГ мониторинг овуляции щитовидной железы молочной железы допплер (допплерометрия) КТГ (кардиотокография) Рентген ГСГ (гистеросальпингография, рентген маточных труб маммография рентгенография позвоночника экскреторная урография обзорная рентгенография мочевых путей рентгенография желудка дезинфекция белье кишечника Компьютерная томография головного мозга органов малого таза Радиоизотопные методы сцинтиграфия щитовидной железы Эндоскопия лапароскопия эзофагоскопия гастроскопия ректороманоскопия колоноскопия СпециалистыКак читать результаты Результаты анализов:- биохимия- липидный спектр- группа крови, резус-фактор- общий клинический анализ крови- гемостазиограмма- гормоны- онкомаркеры- иммунология- гепатиты- инфекции Диагнозы:Патология щитовидной железы изменения функционирования щитовидной железы во время беременности диагностика состояния щитовидной железы во время беременности гестационный гипертиреоз йоддефицитные состояния эутиреоидный зоб гипотиреоз гипотиреоз у новорожденных аутоиммунный тиреоидит тиреотоксикоз (болезнь Грейвса) послеродовый тиреоидит узловой коллоидный зоб рак щитовидной железы Ринит, заложенность носа, насморкТонзиллит, фарингит, боли в горлеБронхитБронхиальная астмаИнфекции мочевыводящих путейострый цистит цистит беременных бессимптомная бактериурия беременных дефлорационный цистит ("цистит новобрачных") цистит, связанный с половой жизнью цисталгия гиперактивный (нейрогенный) мочевой пузырь пиелонефрит недержание мочи мочеполовые расстройства в менопаузе эндометриоз мочевого пузыря Железодефицитная анемияГемофилияГиперактивный мочевой пузырьСиндром Марфана Инфекции:кандидоз (молочница)гарднереллезхламидиозмикоплазмы дезинфекция белье уреаплазмыстрептококкгерпесТипы вирусов Проблема генитального герпеса в гинекологии - эпидемиология - патогенез - ВПГ дезинфекция белье рак шейки матки - клиника - диагностика - лечение - профилактика заражения - схемы лечения ВПГ дезинфекция белье беременность - пути передачи инфекции - мировые рекомендации по ведению беременности дезинфекция белье родоразрешению - терапия новорожденных ЦМВкраснухаварицелла зостер (ветрянка)корьэпид. паротит (свинка)коклюштоксоплазмозболезнь кошачьих царапинменингитбешенстволистериозсибирская язваcальмонеллезэнтеровирусыгрипппапилломапарвовирусВИЧ/СПИДсифилисгепатит Агепатит Вгепатит Стуберкулезактиномикозптичий гриппптичий грипп, грипп, грипп А, H5N1 микозы (грибковые инфекции)чесоткапедикулезДиагностикаПрививки Лекарства:АннотацииВитамины Железосодержащие дезинфекция белье антианемические препараты Спазмолитики дезинфекция белье снижающие тонус матки Влияющие на свертываемость крови Мини-пили (чистые гестагены) Монофазные КОК (комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы) Трехфазные оральные контрацептивы Препараты прогестерона Эубиотики, препараты для восстановления флоры Гормональная контрацепцияАнтибиотикиВитаминыФитопрепаратыПри беременностиПри кормленииВзаимодействия Популярные статьи:Вы - ЖенщинаЖенская анатомия дезинфекция белье физиологияПоловое созревание девушекПоловое созревание юношейМолочные железыНачало половой жизниСовременная контрацепцияАбортБоль при половом актеНа приеме у гинекологаОпределение овуляцииПодготовка к беременностиПланирование беременности в цифрах (цена ребенка)Планирование пола ребенкаМужчина дезинфекция белье беременностьЛюбовь дезинфекция белье материнствоЧто дезинфекция белье сколько пить беременнойБеременность дезинфекция белье артериальное давлениеКандидоз (молочница) дезинфекция белье беременностьРодыКесарево сечениеПитание кормящей мамыОтдых с детьми на мореОбследование в гинекологииРасшифровка анализов кровиЭрозия шейки маткиИнфекции в гинекологииАнализы на ЗПППЛечение воспалительных заболеваний в гинекологииМолочница (кольпит)Уреаплазмоз дезинфекция белье микоплазмозВирус папилломы человекаБактериальный вагиноз (гарднереллез)Физиотерапия в акушерстве дезинфекция белье гинекологии Начало/ Инфекции/ чесотка Чесотка, чесоточный зудень версия для печати Приказ N 162 от 24 апреля 2003 г. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА "ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ЧЕСОТКА" Алгоритмы лечения отдельными препаратами Особенности лечения чесотки у детей Особенности лечения беременных дезинфекция белье кормящих Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако в России высокие цифры официальной статистики по заболеваемости населения чесоткой не отражают реального состояния проблемы, поскольку при обращении больных к специалистам общелечебной сети, частнопрактикующим врачам, дезинфекция белье также при самолечении, имеются случаи недоучета пациентов, страдающих этим недугом. Диагностические ошибки (как следствие недостаточного уровня лабораторной диагностики), нежелание в ряде случаев проводить противоэпидемические мероприятия в очагах чесотки, приводят к тому, что врачи прибегают к разного рода ухищрениям – ставят диагноз «аллергический дерматит», «крапивница», «укусы насекомых», дезинфекция белье лечение проводят противочесоточными препаратами [1]. Этиология Чесотка (или, исходя из видового названия возбудителя, scabies) вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. В ветеринарии подобные заболевания называются саркоптозом – по родовому названию возбудителя. По аналогии, патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, называется псевдосаркоптозом. Чесоточный зудень относится к постоянным паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека к человеку. Большую часть жизни клещи проводят в коже хозяина дезинфекция белье лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать дезинфекция белье более глубокие ее слои [1,3]. Эпидемиология Инвазионными стадиями развития чесоточного клеща являются только молодые самки дезинфекция белье личинки. Именно в этих стадиях клещ может переходить с хозяина на другого человека дезинфекция белье некоторое время существовать во внешней среде. При этом длительность его жизни при комнатной температуре 22С дезинфекция белье 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60С клещи погибают в течение 1 ч, дезинфекция белье при кипячении дезинфекция белье температуре ниже 0С – практически сразу. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, дезинфекция белье также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S.scabiei вне хозяина. Пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2–3 мин. Следует также отметить, что яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам [2,4]. Заражение чесоткой в 95% происходит при передаче клеща от больного человека здоровому (причем в половине случаев – при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Достаточная редкость непрямого пути заражения объясняется довольно слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, чаще возбудитель передается при общем пользовании постельными принадлежностями, мочалками, игрушками, письменными принадлежностями. Заражение может также произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах дезинфекция белье других общественных местах при условии нарушения санитарного режима [5]. Клиника Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход дезинфекция белье откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей [5]. Зуд, усиливающийся в вечернее время, является первым дезинфекция белье основным субъективным симптомом болезни. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания. Она зависит от численности паразита дезинфекция белье индивидуальных особенностей организма: состояние нервной системы (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении) дезинфекция белье сенсибилизация организма к клещу дезинфекция белье продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода). Распределение чесоточных ходов по кожному покрову не случайно дезинфекция белье определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением дезинфекция белье термическим режимом кожи. Участки кожи (кисти, запястья дезинфекция белье стопы), где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров дезинфекция белье максимальную толщину рогового слоя эпидермиса. Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, дезинфекция белье не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками [5,6]. Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо дезинфекция белье голова, подошвы дезинфекция белье ладони. Причем иногда явления чесотки на лице дезинфекция белье голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы, устойчивой к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, так как на коже спины, ягодиц дезинфекция белье лица имеется большое количество расчесанных дезинфекция белье покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой гнойной инфекцией кожи дезинфекция белье сепсисом, вплоть до смерти больного [1]. У школьников гнойные осложнения часто маскируют чесотку под клиническую картину детской почесухи, острой экземы или пиодермии [1]. Диагностика Диагностическим клиническим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике дезинфекция белье часто расцениваются, как аллергодерматоз. Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных дезинфекция белье результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс– диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов (табл. 1) [2,3,6,7,10]. Лечение В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов дезинфекция белье схем. В любом случае перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой дезинфекция белье мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, дезинфекция белье также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение противоскабиозных препаратов. Однако водные процедуры противопоказаны при наличии явлений вторичной пиодермии (гнойной инфекции). Бензилбензоат, эмульсия (20% – для взрослых, 10% – для детей). Для ее приготовления в 780 мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии – хозяйственного мыла или шампуня) дезинфекция белье добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней с момента приготовления. Больной или медработник, проводящий втирания, перед началом лечения моет руки теплой водой с мылом. Эмульсию перед употреблением тщательно взбалтывают, дезинфекция белье затем втирают руками во весь кожный покров, кроме головы, лица дезинфекция белье шеи. Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую дезинфекция белье правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп дезинфекция белье подошв. Ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10–минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня подряд. После обработки меняют нательное дезинфекция белье постельное белье. После каждого мытья руки дополнительно обрабатывают. На третий день больной должен вымыться дезинфекция белье вновь поменять белье [8]. Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу волосистой части головы дезинфекция белье лица, но так, чтобы он не попал в глаза, что вызывает сильное жжение (для этого можно после процедуры надеть ребенку варежки). При распространенных или осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения врач отмечает появление свежих высыпаний на коже, дезинфекция белье больной жалуется на продолжающийся зуд в вечернее дезинфекция белье ночное время, рекомендуется удлинить курс лечения до трех дней или назначить повторный двухдневный курс через три дня после окончания первого. Бензилбензоат, входящий в состав водно–мыльной суспензии, обладает не только антипаразитарным действием, хорошо проникает в кожу, но дезинфекция белье имеет мягкий обезболивающий дезинфекция белье противозудный эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения, что особенно важно при неблагоприятной эпидемической обстановке. Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу [2,8]. Обработка по методу Демьяновича, которую проводят двумя растворами: №1 (60% раствор тиосульфата натрия) дезинфекция белье №2 (6% раствор хлористоводородной кислоты), ранее часто применялась в дерматологической практике. Данный метод рекомендуется при нераспространенной чесотке, в других случаях его лучше комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Метод основан на акарицидном действии серы дезинфекция белье сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия дезинфекция белье соляной кислоты. Среди недостатков можно отметить: трудоемкость, низкую эффективность при применении в амбулаторных условиях, дезинфекция белье также часто возникающие медикаментозные дерматиты [2]. Мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20–30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица дезинфекция белье волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд (лучше на ночь). Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное дезинфекция белье постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово–бедренные дезинфекция белье другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератолитическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При осложнении пиодермией следует в первую очередь купировать эти явления с помощью антибиотиков, сульфаниламидов или дезинфицирующих мазей. В случае резко выраженной экзематизации назначают антигистаминные препараты дезинфекция белье кортикостероиды местно. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность применения, неприятный запах, загрязнение белья, частое развитие осложнений. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), дезинфекция белье также больным с экземой [9]. Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи дезинфекция белье оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0–20,0 г порошка втирают в кожу 2–3 раза в день, через сутки принимают душ дезинфекция белье меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1–2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12–24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью дезинфекция белье низкой себестоимостью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом, так как он может вызвать обострение заболеваний. Токсичность линдана связана с его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер дезинфекция белье накапливаться во всех жировых тканях, преимущественно в белом веществе мозга, сохраняясь там в течение 2 недель, что может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков дезинфекция белье шизофрении. Описаны также случаи апластической анемии после лечения данным препаратом [8]. В последнее время, в связи с длительным его применением, появились случаи так называемой линдан–устойчивой чесотки, когда даже многократная обработка этим препаратом в течение продолжительного времени не приводит к выздоровлению. Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или 4 раза с интервалом 12 часов в течение 2 суток. Препарат характеризуется низким уровнем скабицидной активности и, следовательно, необходимостью ежедневных обработок в течение нескольких (до пяти) дней. В литературе описаны как тяжелые побочные эффекты, так дезинфекция белье случаи резистентности клещей к препарату. Перметрин является эффективным дезинфекция белье безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89–98%. Препарат оставляют на 8–12 часов (на ночь), после чего следует вымыться с мылом дезинфекция белье надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель. Раствор эсдепалетрина дезинфекция белье пиперонила бутоксида наносят в вечернее время (18–19 часов) на кожные покровы пациента от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем конечностей). В первую очередь обрабатывают зараженного, дезинфекция белье потом дезинфекция белье других членов семьи. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи дезинфекция белье обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу дезинфекция белье чесоточные ходы. Через 12 часов после экспозиции препарата необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах дезинфекция белье не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10–12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80–91%, причем даже в случае излечения зуд дезинфекция белье другие симптомы могут сохраняться еще 8–10 дней. Перед применением препарата необходимо вылечить проявления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации. При лечении детей дезинфекция белье новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им рот дезинфекция белье нос салфеткой, дезинфекция белье в случае смены пеленок – обработать заново всю зону ягодиц. Успех лечения чесотки зависит не только от грамотного применения скабицидных средств у больного дезинфекция белье окружающих его лиц, но дезинфекция белье от проведения санитарной обработки вещей, одежды дезинфекция белье помещений. Для обработки помещения, дезинфекция белье также белья дезинфекция белье одежды, не подлежащих кипячению, применяется высокоэффективное средство, которое представляет собой сочетание эсдепалетрина дезинфекция белье бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин – пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается катионная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами). Белье больных, подлежащее кипячению, кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, дезинфекция белье на морозе в течение 1 дня. Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, дезинфекция белье затем каждые 10 дней в течение 1,5 мес [9]. Успех лечения определяется как самим препаратом, так дезинфекция белье его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений дезинфекция белье их тяжести. Важную роль играет правильное применение препарата. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя дезинфекция белье с тем, что 6–8 часов сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща. На местах с более нежной кожей следует ограничивать интенсивность втирания, дезинфекция белье во избежание возникновения дерматита проводить их по направлению роста пушковых волос. Для предупреждения лекарственного дерматита дезинфекция белье фиксации зуда (по механизму условного рефлекса) рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие дезинфекция белье антигистаминные средства. Оригинал текста - К.м.н. В.С. Новоселов, Е.Е. Румянцева, ММА имени И.М. Сеченова РМЖ, Том 11 № 17, 2003, http://www.rmj.ru/rmj/t11/n17/990.htm, список литературы см. там же. Исходный текст адаптирован для пациентов - MariaMM МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 24 апреля 2003 г. N 162 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА "ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ЧЕСОТКА" В целях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации дезинфекция белье управления качеством медицинской помощи ПРИКАЗЫВАЮ: Утвердить отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Чесотка" (ОСТ 91500.11.0003-2003) (приложение). Министр Ю.Л.ШЕВЧЕНКО Приложение УТВЕРЖДЕНО приказом Минздрава России от 24.04.2003 г. N 162 ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ СИСТЕМА СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ЧЕСОТКА Отраслевой стандарт 91500.11.0003-2003 "Протокол ведения больных. Чесотка" разработан под руководством Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации члена-корреспондента РАМН д.м.н., профессора А.И.Вялкова, директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава России члена-корреспондента РАМН, д.м.н., профессора А.А.Кубановой, Отделом стандартизации дезинфекция белье лицензирования медицинской деятельности Минздрава России (А.А.Мартынов), Московской медицинской академией им. И.М.Сеченова (П.А.Воробьев, Е.В.Илюхина, Д.В.Лукьянцева), Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (В.А.Самсонов, Л.Ф.Знаменская, И.А.Чистякова), Кафедрой дерматовенерологии института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации (Т.В.Соколова), Нижегородским научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (Н.К.Никулин, Г.А.Пантелеева), Московским городским кожно-венерологическим диспансером (П.Г.Богуш), Московским кожно-венерологическим диспансером N 9 (И.Д.Малина). 1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Чесотка" предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации. 2. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие документы: - Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 N 1387 "О мерах по стабилизации дезинфекция белье развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст. 5312). - Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.99 N 1194 "О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 44, ст. 5322). 3. ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ В настоящем стандарте используются следующие обозначения и сокращения: МКБ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем ОСТ Отраслевой стандарт 4. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Чесотка" разработан для решения следующих задач: - Определение спектра диагностических дезинфекция белье лечебных услуг, оказываемых больным чесоткой. - Определение формулярных статей лекарственных средств, применяемых для лечения чесотки. - Определение алгоритмов диагностики дезинфекция белье лечения чесотки. - Установления единых требований к порядку профилактики, диагностики дезинфекция белье лечения больных чесоткой. - Унификации расчетов стоимости медицинской помощи, разработок базовых программ обязательного медицинского страхования дезинфекция белье тарифов на медицинские услуги дезинфекция белье оптимизации системы взаиморасчетов между территориями за оказанную больным чесоткой медицинскую помощь. - Контроля объемов, доступности дезинфекция белье качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении дезинфекция белье на территории в рамках государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью. Область распространения настоящего стандарта - лечебно-профилактические учреждения всех уровней, включая специализированные дерматологические учреждения (кабинеты, отделения). В настоящем стандарте используется шкала убедительности доказательств данных: A) Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению. B) Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение. C) Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств. D) Достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения данного лекарственного средства в определенной ситуации. E) Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательства того, чтобы исключить лекарственное средство или методику из рекомендаций. Доказательства разделяются на несколько уровней A) Доказательства, полученные в проспективных рандомизированных исследованиях. B) Доказательства, полученные в больших проспективных, но не рандомизированных исследованиях. C) Доказательства, полученные в ретроспективных не рандомизированных исследованиях на большой группе. D) Доказательства, полученные в исследованиях на ограниченном числе больных. E) Доказательства, полученные на отдельных больных. 5. ВЕДЕНИЕ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА "ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ЧЕСОТКА" Ведение отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка" осуществляется Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Система ведения предусматривает взаимодействие Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Министерства здравоохранения Российской Федерации со всеми заинтересованными организациями. 6. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ Под чесоткой (scabies) понимают заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei (L.), сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее дезинфекция белье ночное время, дезинфекция белье папулезно-везикулярными высыпаниями. Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Недостаточный уровень лабораторной диагностики чесотки в кожно-венерологических учреждениях способствует диагностическим ошибкам. Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий. Аналогичная ситуация сложилась дезинфекция белье в настоящее время. Локальные войны в различных регионах России дезинфекция белье в бывших союзных республиках создали проблему беженцев, вынужденных переселенцев, увеличение числа лиц без определенного места жительства дезинфекция белье занятости. Неконтролируемой миграции населения способствуют также коммерческие поездки в различные регионы страны и за рубеж. Разрыв экономических связей с вновь образовавшимися государствами, введение национальных языков, пограничные, таможенные дезинфекция белье иные барьеры затрудняют поиск источников заражения и контактных лиц. Широкое же распространение эротической и порнографической литературы, видеофильмов, алкоголизм, наркомания, преступность, пропанганда насилия способствуют расширению контингента социально неадаптированных лиц, которые наиболее часто заболевают чесоткой дезинфекция белье создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции. Учреждения здравоохранения резко ослабили работу по выявлению дезинфекция белье профилактике чесотки среди населения. Возбудителем чесотки является чесоточный клещ - Sarcoptes scabiei. Самка клеща откладывает яйца в чесоточном ходе кожи, из которых вылупляются личинки. Пройдя ряд стадий, личинка превращается в зрелую особь. Метаморфоз от личинки до самки или самца протекает в везикулах, папулах, частично в тонких ходах и внешне неизмененной коже. Самка передвигается по поверхности кожи с помощью присосок двух передних пар ног. Внедрение в роговой слой осуществляется с помощью челюстей при участии концевых шипов двух передних пар ног. Самка прокладывает ход в нижней части рогового слоя эпидермиса, питается за счет зернистого слоя. Эпидемиология чесотки обусловлена облигатно антропонозным характером заболевания, постоянным типом паразитизма возбудителя и преобладанием прямого пути передачи инвазии. Под очагом при чесотке понимают группу людей, в которой имеется больной - источник заражения дезинфекция белье условия для передачи возбудителя. Очаг с одним больным называется потенциальным, с двумя дезинфекция белье более - иррадиирующим (действующим). Репродуктивной (размножающейся, панмиктической) является популяция возбудителя на больном (первый популяционный уровень). Второй популяционный уровень представляет очаг чесотки, т.е. группу людей, связанных поведенчески таким образом, что происходит заражение дезинфекция белье образование новых популяций на новом хозяине в условиях, когда скрещивание особей паразита резко ограничено. Третий уровень - поселенческая популяция, охватывающая население определенного региона (город, район, область, республика). В соответствии с группировками людей в обществе дезинфекция белье их инвазионной контактностью, обусловленной образом жизни, могут возникать очаги чесотки: семейные дезинфекция белье в различных коллективах. Семейный очаг является ведущим в эпидемиологии чесотки. Инвазионная контактность определяется возможностью передачи возбудителя в ночное время при тесном телесном дезинфекция белье бытовом контакте. Среди семейных очагов преобладают (> 66%) иррадиирующие. От репродуктивной популяции, вносимой первым больным, происходит заражение других членов семьи, на которых со временем образуются свои репродуктивные популяции. Клиническая картина чесотки. В случае заражения самками инкубационный период практически отсутствует, т.к. внедрившаяся самка обычно сразу начинает прогрызать ход дезинфекция белье откладывать яйца. При заражении личинками, которые могут переходить от больного к здоровому при тесном телесном контакте, можно говорить об инкубационном периоде. Он соответствует времени метаморфоза клещей - около 2 недель. Клинические проявления чесотки обусловлены различными факторами: деятельностью клеща, аллергической реакцией организма на возбудителя дезинфекция белье продукты его жизнедеятельности. Зуд - характерный симптом чесотки. Время появления и интенсивность зуда индивидуальны у каждого больного дезинфекция белье зависят от многих факторов: нервно-психического статуса, уровня сенсибилизации к возбудителю, численности клещей, попавших на больного при инвазировании, сопутствующих заболеваний, применяемых лекарственных препаратов дезинфекция белье т.п. Зуд обычно усиливается ночью, вызывая нарушения сна дезинфекция белье нервнопсихическое возбуждение. Зуд является мощным фактором, поддерживающим численность популяции клеща на определенном уровне. Теоретически популяция к 2 месяцам достигает 10 тыс. особей, дезинфекция белье число ходов 680. Эмпирически путем полного подсчета ходов на больном установлено, что их среднее число к 2 месяцам достигает 28. Эта разница отражает смертность клещей на всех стадиях, т.е. до размножения доживает только 4,5% самок. Регулярное применение противозудных препаратов (антигистаминные, десенсибилизирующие, кортикостероидные мази) в результате диагностической ошибки или самолечения снижает степень зуда, его выраженности дезинфекция белье приводит к быстрому нарастанию числа ходов (в среднем 75 ко второму месяцу болезни). Воздействие на кожу больного продуктов перегонки нефти (бензин, солярка, автол и др.), обладающих акарицидным действием, ежедневное купание, особенно вечером, приводящее к активному механическому удалению клещей с поверхности кожи, дезинфекция белье также неполноценная терапия (применение лекарственных препаратов заниженной концентрации или частичная обработка тела), напротив, замедляют рост численности популяции клещей на больном (11 ходов ко второму месяцу) и способствуют возникновению длительно тлеющего процесса. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы с их характерной локализацией, полиморфные высыпания вне ходов, дезинфекция белье так же симптомы Арди, Горчакова, Михаэлиса, Сезари. Под симптомом Арди понимают наличие пустул дезинфекция белье гнойных корочек на локтях и в их окружности. Под симптомом Горчакова понимают наличие на локтях дезинфекция белье в их окружности кровянистых корочек. Под симптомом Михаэлиса понимают наличие кровянистых корочек дезинфекция белье импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец. Легкое возвышение чесоточных ходов при их пальпации обозначается как симптом Сезари. Одним из достоверных симптомов чесотки являются чесоточные ходы. В основу классификации клинических вариантов чесоточных ходов положены приуроченность к ходам тех или иных морфологических элементов дезинфекция белье анализ их содержимого. Типичный вариант составляет более 60% от общего числа ходов на больном. Внешне он имеет вид слегка возвышающейся прямой или изогнутой линии беловатого или грязно-серого цвета, длиной 5-7 мм. При реактивном ходе кожа реагирует образованием под ним полостных элементов (везикул и пузырей) или лентикулярных папул, что зависит от локализации хода, нередко встречается у детей. Различают несколько групп чесоточных ходов. Чесоточные ходы первой группы имеют полный набор паразитарных элементов (самка клеща, яйца с эмбрионами клеща, яйца со сформированными личинками, опустевшие яйцевые оболочки, редко активные личинки). Вторую группу составляют ходы, образующиеся из клинических разновидностей первых в процессе их естественного регресса дезинфекция белье превращения первичных морфологических элементов во вторичные. На протяжении хода возникает точечная или линейная трещина, корочки. При расположении последней в начале хода он принимает вид "ракетки", в центре - "веретена". В процессе регресса часть паразитарных элементов утрачивается, гибнет, ссыхается. Репродуктивность хода снижается, дезинфекция белье при гибели самки он перестает функционировать. Третья группа ходов обусловлена присоединением вторичной инфекции к экссудату полостных элементов чесоточных ходов первой группы. В этом случае самка, как правило, отсутствует, дезинфекция белье большинство яиц погибает, т.е. репродуктивность хода утрачивается полностью. Распределение самок клещей, дезинфекция белье соответственно дезинфекция белье чесоточных ходов по кожному покрову определяется несколькими факторами: строением кожи, гигротермическим режимом дезинфекция белье скоростью регенерации эпидермиса. Преимущественная локализация чесоточных ходов наблюдается на участках кожи с самой большой толщиной рогового слоя (кисти, запястья дезинфекция белье стопы). На участках, где относительная толщина рогового слоя минимальна, ходы практически отсутствуют (лицо, спина). Очевидно, самки чесоточных клещей избирают участки кожи в зависимости от толщины рогового слоя дезинфекция белье скорости отшелушивания, наиболее пригодные для полноценной репродукции. Установлено, что на участках кожи, где располагаются чесоточные ходы, имеется сниженная температура (на кистях на 2-3 град. С, на стопах на 4-5 град. С), особенно у детей. Ходы чаще встречаются на местах, где волосяной покров отсутствует или минимален. Встречаемость дезинфекция белье обилие чесоточных ходов наибольшие на кистях, значительны на запястьях, половых органах мужчин дезинфекция белье стопах. На других участка кожного покрова ходы встречаются значительно реже. Образование зудящих лентикулярных папул (до 1 см в диаметре) под ходами наблюдается на туловище дезинфекция белье половых органах мужчин. Это происходит обычно при распространенном процессе дезинфекция белье большой численности клещей, отложение яиц самкой в ходе увеличивается почти вдвое. При этом значительно возрастает смертность эмбрионов и готовых к вылуплению личинок, чесоточные ходы как правило забиты скоплением экскрементов дезинфекция белье опустевшими яйцевыми оболочками. В большинстве случаев даже после проведенной полноценной терапии такие папулы длительно персистируют, что послужило поводом назвать их постскабиозной лимфоплазией кожи. Постскабиозная лимфоплазия кожи выявляется почти у половины больных, чаще локализуется на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях, реже встречается на молочных железах, в подмышечных областях, на передней поверхности живота. При гистологическом исследовании в дерме выявляется периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов, эозинофилов и переполнение сосудов кровью. Биоптаты после лечения характеризуются отсутствием клещей в эпидермисе. Длительность персистирования постскабиозной лимфоплазии обычно коррелирует с количеством папул дезинфекция белье не зависит от локализации. Соскоб хода значительно ускоряет ее разрешение. В случаях реинвазии наблюдается рецидив постскабиозной лимфоплазии на старых местах, но с отсутствием хода, что является важным диагностическим критерием повторного заражения чесоткой. Высыпания вне ходов разнообразны: папулы, везикулы, расчесы и кровянистые корочки. Для папул характерно фолликулярное расположение, небольшие размеры (до 2 мм), нередко наличие микровезикулы на поверхности, локализация на передне-боковой поверхности туловища, сгибательной поверхности верхних конечностей, передне-внутренней бедер дезинфекция белье ягодицах. Везикулы также небольших размеров (до 3 мм), без признаков воспаления, располагаются изолированно преимущественно вблизи ходов на кистях, реже - на запястьях дезинфекция белье стопах. Несоответствие локализации папул и ходов дезинфекция белье сходное расположение последних дезинфекция белье везикул следует учитывать при диагностике заболевания. Неполовозрелые стадии развития чесоточного клеща (личинки, нимфы), дезинфекция белье также их линечные шкурки обнаруживаются лишь в трети папул дезинфекция белье везикул. Типичная чесотка развивается при заражении оплодотворенными самками, обычно при тесном телесном контакте, чаще в постели в вечернее дезинфекция белье ночное время. У больных имеются проявления репродуктивной (различные варианты чесоточных ходов) и метаморфической (фолликулярные папулы дезинфекция белье везикулы) частей жизненного цикла, дезинфекция белье также расчесы дезинфекция белье кровянистые корочки, как результат мучительного зуда. Высыпания локализуются на типичных для чесотки местах. Чесотка без ходов встречается редко. Она выявляется преимущественно при активном осмотре лиц, бывших в контакте с больными. Причиной ее возникновения является заражение личинками, для превращения которых во взрослых самок, способных прокладывать ходы дезинфекция белье откладывать яйца, необходимо 2 недели. Этим промежутком времени дезинфекция белье определяется продолжительность существования чесотки без ходов. Клиническая картина заболевания характеризуется наличием единичных или множественных парных папулезно-везикулярных элементов на туловище, кистях, чаще на боковых поверхностях пальцев дезинфекция белье в межпальцевых складках, ягодицах. Ходы отсутствуют. Норвежская (корковая, крустозная) чесотка является редкой разновидностью заболевания. Она впервые описана в 1847 году Даниэльсоном дезинфекция белье Беком у больных лепрой. В современной литературе представлено около 150 случаев норвежской чесотки. Она наблюдается на фоне иммунодефицита дезинфекция белье иммуносупрессивных состояний, при длительном приеме гормональных дезинфекция белье цитостатических препаратов, при нарушении периферической чувствительности (проказа, сирингомиелия, параличи, спинная сухотка), конституциональных аномалиях ороговения, у больных с сенильной деменцией, болезнью Дауна, слабоумием, инфантилизмом, при системных васкулитах и гемобластозах. В последнее время все больше случаев норвежской чесотки описано у ВИЧ-инфицированных пациентов дезинфекция белье больных СПИДом. Ошибки в диагностике чесотки, назначение антигистаминных, десенсибилизирующих дезинфекция белье кортикостероидных препаратов также приводят к возникновению норвежской чесотки. Основными симптомами заболевания являются массивные корки, чесоточные ходы, полиморфные высыпания (папулы, везикулы, пустулы) дезинфекция белье эритродермия. Преобладают грязно-желтые или буро-черные корки толщиной от нескольких миллиметров до 2-3 см, местами напоминающими сплошной роговой панцирь, ограничивающий движения дезинфекция белье делающий их болезненными. Между слоями корок дезинфекция белье под ними обнаруживается огромное количество чесоточных клещей. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозивные поверхности. На кистях дезинфекция белье стопах - бесчисленное множество чесоточных ходов. Резко выражен ладонно-подошвенный гиперкератоз. Ногти утолщены, деформированы. Болезнь часто сопровождается вторичной пиодермией дезинфекция белье полиаденопатией. Волосы пепельно-серого цвета, сухие, нередко отмечается алопеция. От больного иногда исходит неприятный запах квашеного теста, повышается температура тела. Норвежская чесотка очень контагиозна, вокруг пациента нередко возникают локальные эпидемии, при этом у контактных лиц развивается типичная чесотка. Чесотка "чистоплотных" или чесотка "инкогнито" выявляется исключительно у часто моющихся в быту или, по роду своей профессиональной деятельности, в вечернее время (спортсмены, работники горячих, запыленных цехов). При этом большая часть популяции чесоточного клеща механически удаляется с тела больного. Клиника заболевания соответствует типичной чесотке с минимальной выраженностью проявлений - чесоточные ходы единичные, всегда беловатого цвета, фолликулярные папулы преобладают на передней поверхности тела. Контакт с веществами, обладающими акарицидным эффектом (бензин, керосин, солярка, деготь, скипидар дезинфекция белье т.п.), а также дезинфицирующими средствами не является причиной возникновения чесотки "чистоплотных". В этом случае чесоточные ходы перемещаются на стопы, локти, половые органы мужчин, а фолликулярные папулы обильные, часто встречается постскабиозная лимфоплазия коразделы гидрант перевод денег авиатакси анимация 3d график фотопечать билет балет международный конкурс обогащение кислородом дезинфекция белье